上海市医保局局长：医保部门和医药企业看似是对手，其实是队友

3月1日上午，市政府新闻办举行新闻发布会，市医疗保障局局长夏科家介绍上海进一步完善多元支付机制支持创新药械发展等有关情况。上海市科委副主任朱启高，上海市卫生健康委副主任虞涛，上海市数据局副局长、市大数据中心主任邵军和国家金融监督管理总局上海监管局副局长曹光群共同出席新闻发布会，并回答记者提问。

解放日报·上观新闻记者提问：《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》（简称“28条”）发布以来，企业感受度如何？有没有这方面的效果跟踪评估？

夏科家说，医保在开展药械集采和国家药品目录谈判的时候，受创新药械企业质疑较多的是对价格的斤斤计较。实际上，在支持创新上，医保部门和医药企业、患者都是同盟，大家一起携起手来，共同支持创新、战胜病魔，看起来是对手，其实是队友。我们出台的一系列政策，一方面是在帮助企业，另一方面也是在帮助患者更好、更快地获得这些创新药品，共同战胜病魔。对于这些举措，很多企业给予了好的评价，很多企业也因此开始获益，预期效果正在逐步显现。

他介绍，“28条”希望实现的政策效果是让医疗机构“敢进”，让参保群众“敢用”，让创新医药“敢研”。相关的举措聚焦两个方面：一方面，医保对医疗机构使用创新药前三年单列支付，不占用医院医保额度等举措，消除了医疗机构的顾虑；另一方面，基本医保或商业健康保险对上海“新优药械”产品支付全覆盖，消除了参保群众和医药企业的顾虑。这些举措初步见到了效果，企业信心增强了。数据显示，医疗机构使用这些国谈创新药的积极性在增加，金额迅速增长。

具体而言，夏科家举了两个例子。比如注册在上海的某医药企业，是一家专注于靶向创新药物研发的创新医药公司。今年，他们自主研发的两款1类新药成功续约国家医保目录，并纳入上海市生物医药“新优药械”产品目录。“28条”政策出台以来，随着相关举措落地，两款产品已在多家市级医疗机构进入临床使用，2023年下半年两款创新药上海市场销售金额同比分别增长36%和105%。

再如，另一家注册在上海的某医药企业，是一家国际化创新生物制药公司。他们首款自主研发的某创新药物，于去年6月纳入上海“沪惠保2023版”国内特定高额药品目录。随着“28条”相关举措落地，该产品在我市入院实现“零”突破，已在8家三级公立医院临床使用。自2023年8月至2024年1月，该产品已惠及我市患者人数逾2900人。该公司的另一款创新药，在我市三级公立医院临床应用从13家增加至18家，自2023年8月至2024年1月，已惠及我市患者人数逾2600人，同比增长46%。

“类似的例子还有很多。我们将进一步落实‘28条’相关举措，提振企业发展信心。”夏科家说。